口腔疾病影响着35亿人,也便是约全天下一半人口,这类疾病已经成为康健危急,尤其在中低收入国家的发病率仍旧不断增加。
口腔疾病紧张包括蛀牙、牙周病和口腔癌。个中,未经治疗的蛀牙是环球最常见的康健问题。
作为不断发展的慢性疾病,口腔问题会影响终生,还可能加剧其他疾病,比如牙周病就与糖尿病患者的血糖掌握不良有关。同时,口腔疾病造成的经济包袱也不轻,在欧盟,这是除糖尿病和心血管疾病外第三大昂贵的病症。

2019年《柳叶刀》曾刊发专题,指出“牙齿和口腔支持着人体的基本功能。”(图片来源:The Lancet官网)
1.重点关注三类口腔问题
有多种疾病和病症会影响口腔组织,比如颅面疾病、先天非常、损伤和各种传染。但环球公共卫生的重点寻衅紧张是蛀牙(蛀牙)、牙周(牙龈)疾病和口腔癌。
蛀牙是指以游离糖为主的食品残留经细菌发酵产生酸性产物,从而对牙齿硬组织造成的毁坏。在非常早期的阶段,蛀牙是可以被逆转或阻挡的,尤其是在氟化物促进牙齿再矿化的浸染下。牙齿一旦涌现空洞,就会引发很多人都经历过的“痛起来真要命”的状况。如果蛀牙进一步扩散到牙髓中,还可能引起传染,终极导致牙齿脱落。
根据2015年环球疾病包袱研究,未经治疗的乳牙蛀牙患病率为7.8%,在1~4岁儿童中这一数据达到峰值;未经治疗的恒牙蛀牙患病率更是高达34.1%,这也是环球最常见的康健问题。而且,纵不雅观1990年以来的数据,环球未经治疗的蛀牙患病率险些没有改进。
牙周病是影响牙齿支撑组织及周围组织的慢性炎症。牙龈炎是较为早期的表现,紧张是牙龈出血和肿胀,后期则会毁坏包括牙槽骨在内的牙周支持组织,终极可导致牙齿脱落。
在2010年,严重牙周炎就已经是第六大盛行的康健问题,影响全天下近11%的人口。牙周病的紧张缘故原由是口腔卫生差,导致牙龈边缘及其下方的病原微生物积聚。烟草也是牙周病的主要独立危险成分。
口腔癌是最常见的15种癌症之一。口腔癌常日在男性、年事较大群体和穷苦人口中的患病率更高。口腔癌的紧张危险成分是吸烟、饮酒和咀嚼槟榔。在许多高收入国家,人乳头瘤病毒(HPV)传染也导致年轻人口咽癌发病率急剧上升。
一个值得关注的征象是,整体而言,社会经济状况不佳的人群,口腔状况也更差。残疾人、流浪者、囚犯、难民等社会边缘人群每每处于口腔康健“不平等峭壁”的边缘。
2.糖、酒精和烟草加剧口腔康健包袱《柳叶刀》系列文章的第一作者,伦敦大学学院(UCL)牙科教授Richard Watt教授指出,“牙科正处于危急中。目前的牙科诊疗和公共卫生应对是不充分、不公正的,而且本钱高昂,数十亿人难以得到基本的口腔保健做事。但更主要的是专注预防,从根本上办理问题。”
一方面,在中低收入国家,仍旧缺少完善和可包袱的口腔诊疗做事;另一方面,虽然牙科治疗技能有了大幅发展,但糖的摄入、吸烟和有害饮酒等危险成分没有得到根本上的掌握。
单就糖而言,Watt教授提醒,“很多人忽略了糖仍旧是蛀牙的紧张缘故原由这一事实。”虽然高收入国家的含糖饮料消费量最高,但许多中低收入国家的含糖饮料发卖增长幅度很大。
天下卫生组织建议,“从营养角度,人类饮食中并不须要添加任何糖。”游离糖摄入量应限定在总能量的10%以下,最好进一步减至低于总能量的5%(每天约25~30克)。游离糖指添加到食品和饮估中的单糖(如葡萄糖和果糖)与双糖(如蔗糖或砂糖),以及在蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中天然存在的糖分。目前,绝大多数国家地区的游离糖摄入都远远超标,比如每天喝一份250毫升的含糖饮料,游离糖已经超过5%的限定了。
婴幼儿商业食品常日高度加工,含糖量高;2004-2017年,中国市场婴幼儿商业食品复合年增长率达19.3%
而且有证据表明,即便低于世卫组织建议的摄入量,也不能完备打消蛀牙风险。尽可能减少游离糖的摄入,不仅有益预防蛀牙,同时对改进营养和减少超重、肥胖、糖尿病等多个方面也都有好处。
在系列文章中,多位作者同时提到,急迫须要透明的政策来限定糖、烟草和酒精营销的影响。
3.我们日常能做些什么口腔康健可以反响出一个人的整体康健状况,从心脏病到糖尿病,不少全身性疾病与口腔康健不良有关。一项揭橥在《肠病学》(Gut)的研究进一步显示,口腔康健不良还与食管癌和胃癌风险增加有关。口腔康健状况不良的吸烟者,还可能面临更高的胃腺癌和食管腺癌风险。
研究职员建议,如果想保持口腔康健,以降落潜在的癌症风险,应保持良好的口腔卫生,定期去看牙医。
保持良好的口腔卫生,意味着每天至少2次(清晨和入睡前)刷牙,每次2分钟;最好能做到每餐或吃完零食后刷1次牙。此外,每天应至少利用1次牙线。刷牙前用牙线清洁牙齿,可以打消松动的食品颗粒和细菌。
每6到12个月去看1次牙医,并进行专业的牙齿清洁。如果有患牙周病的风险成分,例如口干,服用某些药物或吸烟,则可能须要更频繁地进行专业清洁。牙科X光检讨,可以识别肉眼看不到的疾病并监控牙齿康健的变革,建议每年进行1次检讨。
参考资料:[1] Marco A Peres, et al., (2019). Oral diseases: a global public health challenge. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)31146-8[2] Richard Watt, et al., (2019). Ending the neglect of global oral health: time for radical action. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)31133-X[3] Oral health. Retrieved July 21, 2019, from https://www.thelancet.com/series/oral-health[4] The Lancet: Big Sugar and neglect by global health community fuel oral health crisis. Retrieved July 22, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/tl-tlb071619.php[5] Radical reform needed to address dental decay worldwide. Retrieved July 22, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/uoc--rrn071719.php[6] Lancet series, co-authored by NYU's Benzian, calls for 'radical reform' of oral healthcare. Retrieved July 22, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/nyu-lsc071719.php[7] 世卫组织敦促环球采纳行动遏制含糖饮料的消费和对康健的不良影响. Retrieved July 22, 2019, from https://www.who.int/zh/news-room/detail/11-10-2016-who-urges-global-action-to-curtail-consumption-and-health-impacts-of-sugary-drinks
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